Compresia creierului: tipuri, simptome, diagnostic și tratament

Compresia creierului se numește acută saucompresia cronică a țesuturilor cerebrale, care se dezvoltă cel mai adesea din cauza traumatismelor craniocerebrale, a formării volumetrice în cavitatea craniană, a edemului cerebral sau a hidrocefaliei. În sensul îngust, compresia creierului este o formă de TBT severă. Această patologie este însoțită clinic de simptome cerebrale severe până la dezvoltarea comă. Caracteristicile topice ale procesului patologic afectează simptomele focale. Un decalaj luminos în clinică este un semn caracteristic, dar nu obligatoriu. Baza de diagnostic - RMN și CT ale creierului. Terapia este adesea chirurgicală, care vizează eliminarea hidrocefaliei și îndepărtarea formării, ceea ce a condus la comprimare.

diagnosticul compresiei cerebrale

descriere

Compresia creierului este considerată periculoasă pentrucondiție de viață care apare din compresia țesuturilor cerebrale și este însoțită de o presiune intracraniană crescută. Necroza și moartea celulelor cerebrale sunt cauzate de compresie, ceea ce duce la un deficit neurologic ireversibil. În general, compresia creierului poate însoți multe procese patologice care apar în interiorul craniului.

După cum arată statisticile, un procent mic (totalaproximativ 5%) din TBI este însoțită de comprimarea creierului. Dacă analizăm acest concept mai restrâns, atunci o viziune puternică de compresie a creierului pentru a înțelege forma clinică de grave leziuni cerebrale traumatice. Rezultatul mortal în cazul traumatismelor grave poate apărea în jumătate din cazuri, incapacitatea de a trata TCT la 30%. O sarcină importantă cu care se confruntă modern traumatologie, neurologie si de urgenta neurochirurgia - leziuni cerebrale pentru a imbunatati rezultatele si pentru a reduce mortalitatea.

Care sunt cauzele compresiei cerebrale?

Compresia țesutului cerebral este capabilăprovoca orice educație voluminos. Printre astfel pot include tumorile intracerebrale (gliom, astrocitom, adenom pituitar), tumori ale meningelui, hematom, congestie de sânge, ceea ce a dus la o revărsare de abces cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, chist cerebral. sunt hidrocefalie severe, umflarea la o creștere semnificativă a presiunii intracraniene si compresia creierului.

Cresterea treptata a tumorii, chist, treptathidrocefalismul în creștere, abcesul de formare - toate acestea provoacă compresia creierului într-o formă cronică. Neuronii se adaptează într-o anumită măsură condițiilor patologice, a căror vină este compresia agravată. Atunci când edemul cerebral traumatism cranio-cerebral, hidrocefalie sau accident vascular cerebral ocluziv, care sunt însoțite de compresie cerebrală acută, conduce la faptul că există o creștere rapidă a presiunii intracraniene și distrugerea celulelor cerebrale începe.

Trauma craniocerebrală duce cel mai adesea lacomprimarea acută a creierului. Cauza cea mai frecventa este hematomul post-traumatic. Sub- și epidural, intracerebral și intraventricular - toate depind de locație. Simptomele compresiei cerebrale sunt discutate mai jos.

Compresia creierului provoacă depresia fragmentelor sauacumularea aerului intracranian (pneumocefalie), care apare în timpul unei fracturi a craniului. Uneori, compresia creierului este cauzată de o creștere a higromului.

simptome de compresie cerebrală

Principiul apariției: atunci când există o rupere valvulară a carcasei hard a creierului, tancurile subarahnoidale care conțin lichidul cefalorahidian sunt deteriorate. Din spațiul subarahnoid, lichidul cefalorahidian este absorbit prin deschiderea (fisuri) în meninge. Toate acestea conduc la formarea de higroma subdurală.

Care sunt semnele compresiei cerebrale?

simptomatologia

Etiologia, localizarea formării zdrobitoare,mărimea și rata de creștere a acesteia, precum și capacitatea compensatorie a creierului afectează imaginea clinică a compresiei creierului. Pentru hematoamele post-traumatice și gigrom, este caracteristică o "diferență de lumină". Acest concept implică o astfel de condiție a victimei atunci când este conștientă, dar semnele de leziuni cerebrale severe nu apar.

Diferența de lumină

Un decalaj luminos în compresia creieruluidurează de la câteva minute până la patru zile. Cu hemoragie subarahnoidă și hematom subdural, intervalele de lumină durează până la o săptămână. Dacă se înregistrează o leziune gravă a creierului (cum ar fi o vătămare severă, o vătămare axonală), atunci, de regulă, nu există un interval de lumină.

Ce simptome ale compresiei cerebrale se manifestă cel mai adesea?

semne de comprimare cerebrală

Stoarcerea acută

În cazul compresiei acute a creierului, de obiceiexistă vărsături repetate, dureri de cap constante severe și agitație psihomotorie, care este însoțită de tulburări de somn, uneori delir, halucinații încep. Excitația ulterioară este înlocuită de inhibarea generală, apatia, letargia, începerea inhibării. Conștiința care se dezvoltă de la un sopor la o comă este ruptă. Tulburările respiratorii și cardiovasculare datorate efectului de masă emergent însoțesc inhibarea difuză în sistemul nervos central.

Presiune intracraniană crescută cândefectul de masă conduce la faptul că structurile cerebrale se deplasează spre occiput. Drept urmare, medulla oblongata este încălcată în foramen occipital, iar activitatea centrelor situate în ea este perturbată, activitățile respiratorii și cardiace suferă.

respirație

Există, de asemenea, semne caracteristice ale compresiei capuluicreierul. Ritmul respirației este supărat. Tahipneea (rapiditatea) ajunge la șaizeci de respirații pe minut, inhalare și expirație însoțite de zgomot, respirația Cheyne-Stokes. Rata cardiacă scade, bradicardia este fixată la 40 bătăi pe minut și mai mică, viteza fluxului sanguin scade, ceea ce duce la hipertensiune. Toate acestea sunt însoțite de pneumonie congestivă, edem pulmonar. Pacientul ascultă razele ude. Pielea membrelor și a feței devin cianotice. Temperatura corpului crește până la 41 de grade. Există simptome meningeale. Stadiul terminal este caracterizat prin tahicardie, hipotensiune arterială. Pulsul este similar cu firul, există episoade de apnee (respirația are loc cu întârzieri), durata cărora crește. Contuzia și compresia creierului se manifestă și prin alte semne.

semnul caracteristic al compresiei cerebrale

Simptome focale

Simptomele cerebrale generale sunt însoțite de focalizare,care apar și sunt agravate. Ele sunt afectate de procesul patologic. Acest lucru duce la omiterea pleoapei superioare, vedere dublă, strabism, midriază, pareză facială centrală (asimetrie facială, lagoftalmie „parusyaschey“ obraz) de pe partea laterală a vetrei.

Partea opusă suferă în mod heterolateralde la pareză, paralizie, hipo- sau areflexie a tendoanelor, hipoestezie. Adesea, o manifestare a crizelor epileptice, crampe musculare gormetonicheskih (paroxisme de hipertensiune), tetrapareses tulburări de coordonare, sindromul bulbar (dizartria, tulburări de deglutiție, disfonia). Cum de a diagnostica vânătăile creierului prin comprimare?

Cum se identifică patologia?

Examen neurologic și istorieajuta doctorul neurologist să diagnosticheze compresia creierului. Dacă, datorită condiției, un pacient nu poate fi intervievat, ei intervievează rudele sau persoanele care s-au aflat în apropierea victimei în momentul producerii rănirii. Natura patologiei nu permite stabilirea exactă a stării neurologice. Dacă accidentul cerebrovascular este cauzat de rănirea capului, pacientul trebuie examinat de un traumatolog. Ce este inclus în diagnosticul compresiei cerebrale?

contuzie și compresie a creierului

Instrumente de diagnoză instrumentale

Instrumentele de diagnosticare instrumentale ar trebui să fiesunt limitate doar de cercetarea cea mai urgentă și necesară. De exemplu, ecoencefalografia și puncția lombară și-au dovedit informativitatea. Primul poate detecta un efect de masă cu o deplasare a ecoului M de mijloc, al doilea va arăta că presiunea cerebrospinală este crescută, iar lichidul cefalorahidian are sânge. Dar acum există metode de neuroimagizare, deci nu este nevoie de astfel de studii. RMN sau CT ale creierului sunt prescrise pacientului în funcție de indicații și, uneori, ambele studii sunt efectuate. Spirala CT a creierului este conectată în situații de urgență, ceea ce reduce timpul de diagnosticare.

Formarea intracraniană, localizarea, aspectul acesteiași dimensiunea, evaluarea dislocării structurilor cerebrale și diagnosticarea edemului cerebral ajută CT. Perfuzia CT relevă perfuzia cerebrală și fluxul sanguin, ischemia secundară. Zonele de ischemie cerebrală, focarele de rănire și dislocarea țesutului cerebral sunt determinate pe IRM a creierului, care este mai sensibilă. Difuzia RMN ponderată este utilizată pentru a examina starea căilor de conducere ale creierului și a determina gradul de compresie a acestora.

contuzie a creierului cu compresie

Tratamentul compresiei creierului

Datele clinice și tomografice determinăalegerea metodelor de tratament. Terapia conservativă constă din deshidratarea și hemostatice tratament, normalizarea hemodinamica, tulburări respiratorii, edem (ținând de ventilație mecanică, dacă este necesar), terapia cu antibiotice profilactic, tratamentul anticonvulsivant în prezența convulsiilor. Trebuie să fie ținute sub controlul arteriale și a presiunii intracraniene.

Tratamentul chirurgical

Sunt determinate indicațiile pentru tratamentul chirurgicalun neurochirurg. Cel mai adesea este prescris pentru un volum mare de hematom, sindromul dislocare, deplasarea structurilor cerebrale, compresiune, care acoperă centrul creierului, o creștere persistentă nerezolvat presiunii intracraniene, hidrocefalie obstructiva. Evacuarea endoscopică se efectuează în ceea ce privește hematomul. Cu localizarea complexă a hematomului intracerebral, este prezentată aspirația stereotactică. În cazul în care sunt combinate cu hematom posttraumatic tesuturi sfărâmare creierului în timpul operației porțiuni strivire în continuare îndepărtate, ceea ce impune utilizarea tehnicilor microchirurgicale. În cazul unui abces cerebral, este complet eliminat, tumora este excizată radical. Hidrocefalia presupune o operație de șunt (chirurgie vasculară hiperuritoneală sau by-pass lumboritoneală).

compresia creierului

Previnerea preventivă a unei patologii și a prognozei

Compresia creierului este întotdeauna gravăPrognoza. Scala Glasgow Coma ajută la determinarea corelării rezultatelor așteptate. Bilele mici indică o probabilitate ridicată a unui rezultat letal sau a unei stări vegetative, adică este imposibil să se gândească productiv cu păstrarea funcțiilor reflexe. Mulți pacienți supraviețuitori devin invalizi. Patologia conduce la tulburări motorii grave, epiprifre, tulburări mintale, tulburări de vorbire. Dar abordările moderne pentru diagnostic și terapie reduc rata mortalității și măresc frecvența recuperării deficitului neurologic. Măsurile preventive includ prevenirea rănilor, precum și tratamentul în timp util și adecvat al patologiei intracraniene.

</ p>
a placut:
0
Articole similare
Concussionul creierului
bolile cerebrale
Ischemia vaselor cerebrale: cum
Tratamentul tumorilor cerebrale în Israel -
Chistul creierului, cauzele și simptomele
Chistul creierului: tratament
Encelopatia creierului: specie și
IRM a vaselor cerebrale
Care este simptomele cancerului cerebral?
Postări populare
în sus